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孕妈肺动脉高压再遇前置胎盘出血 多学科专家集结护航

红网时刻新闻6月5日讯（通讯员 邓曼丹 阳成英）近日，在长沙市第一医院手术室，一场特殊的剖宫产手术正在进行，产科团队“打头阵”，多学科专家集结在此全力护航。这不是一场普通的分娩，而是对孕妈妈和胎宝宝的生死营救。

今年29岁的胡女士，10岁时出现气短、嘴唇发绀、晕倒等症状，经检查诊断为“法洛三联症”（肺动脉瓣狭窄、卵圆孔未闭或者继发孔型房间隔缺损，以及右心室肥厚），接受了心血管矫治术。术后，胡女士病情一直较为稳定，没有再出现心衰等情况，但为了胡女士的安全，医生仍然建议其不要怀孕。

婚后，胡女士特别渴望有自己的孩子。面对胡女士成功怀孕，高兴之余，一家人也十分担忧，犹豫不决。胡女士患有肺动脉高压，继续妊娠有较高风险，放弃宝宝又实在不舍。于是，胡女士来到长沙市一医院就诊，经产科专家多次评估后，决定继续妊娠。

“要预防感冒，不能劳累，要控制好情绪，定期复查。”为了能动态监测胡女士的身体情况，防止心脏疾患骤然加重，产科主任医师杨静不仅精心对胡女士进行孕期管理，日常还通过微信、电话等方式，随时细心指导，孕期胡女士病情较为平稳。

5月29日，孕33+6周的胡女士由于合并前置胎盘并伴有出血症状，被紧急送入长沙市第一医院。

经全院多学科专家联合会诊，基于她曾经做过复杂性先天性心脏病（法洛氏三联症）心血管矫正术，且伴有中度肺动脉高压，目前前置胎盘伴出血，为最大可能保母子平安，专家们决定为胡女士终止妊娠，提前让宝宝出生。

手术前备血、促胎儿肺成熟、降低肺动脉压、做好术中介入止血准备等一系列措施紧张有序的进行。

在长沙市第一医院产科、麻醉科、手术室、重症医学科、输血科、血管外科、介入室、心血管内科、心胸外科、新生儿科等多个科室专家协同努力下，胡女士的剖宫产术顺利进行，随着婴儿的啼哭声，一个2.1公斤重的男宝宝迎来了他的第一个儿童节。术中胡女士血流动力学稳定，术后在ICU病房监护治疗24小时，顺利转回产科病房。

“谢谢你们救了我的老婆和孩子，太感谢你们了……”胡女士的丈夫喜极而泣。

杨静介绍，肺动脉高压是指一组引起肺血管进行性阻塞，肺动脉压力升高最终导致右心衰竭的疾病。妊娠合并肺动脉高压的患者死亡率高达30-50%，是妊娠合并心脏疾病中最危险的情况。一旦发现妊娠合并肺动脉高压，一定要到危重孕产妇救治中心就诊，给予多学科综合治疗，包括降低肺动脉高压、防止血栓形成、改善心脏负荷、保证酸碱平衡、减少血流动力学波动等措施。根据孕妇的症状、肺动脉高压的原因、妊娠的月份、胎儿的情况、肺动脉的压力和右心功能综合因素来决定终止妊娠的时机，避免导致心衰、心跳骤停，甚至死亡等严重后果！